戸田市の内科｜MIRAI CLINIC TODA

健診や人間ドックで「便潜血が陽性でした」「要精密検査です」と書かれた結果を見て、不安になっている方は少なくありません。自覚症状がないと「何かの間違いでは」と感じるかもしれませんが、便潜血陽性は、消化管からの出血の可能性を示す結果です。この記事では、なぜ便潜血陽性のあとに大腸カメラ（大腸内視鏡検査）での確認が大切なのか、痔があっても安心できない理由、検査で見つかるもの、保険や費用、検査当日までの流れまでを、戸田公園駅すぐのMIRAI CLINIC TODAがご説明します。

便潜血が陽性とはどういう状態か

便潜血検査は、便の中に目に見えないごく少量の血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸のポリープやがんは、便が通るときに表面がこすれてわずかに出血することがあり、その血液を手がかりに「大腸に病変がないか」を調べるきっかけになります。陽性という結果は「大腸がんです」という意味ではなく、「出血の原因を大腸カメラで確かめましょう」というお知らせだと考えてください。

出血の原因はさまざまで、ポリープやがんのほか、痔や炎症など良性のものも含まれます。ただ、便潜血の段階では原因までは分かりません。精密検査として一般的に行われるのが、大腸の粘膜を直接確認できる大腸カメラです。検査結果を手元にお持ちであれば、受診の際にお見せいただくと当院での判断がスムーズになります。

 

症状がなくても便潜血陽性で大腸カメラを勧める理由

「お腹の不調もないし、便に血が見えたわけでもないのに」と感じる方は多いものです。しかし、早期の大腸がんや大腸ポリープでは、自覚症状がみられないことがあります。症状がない段階でも精密検査を受けることで、病変の早期発見につながる可能性があります。だからこそ、症状がなくても便潜血が陽性なら、一度大腸の中を直接確認しておくことをおすすめします。

当院では、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医が大腸内視鏡検査を担当しています。便潜血陽性となった方には、事前診察から検査、結果説明までの流れをご案内します。

 

便潜血が陽性なら再検査ではなく大腸カメラで確認する

陽性と出たあと、「もう一度便潜血をやり直して、陰性なら大丈夫」と考えたくなるかもしれません。しかし、便潜血をもう一度受け直すことはおすすめしていません。ポリープやがんがあっても、便に血が混じるかどうかはそのときどきで変わり、毎回必ず陽性になるとは限らないためです。次の便潜血がたまたま陰性でも、それは「異常がない」ことの証明にはなりません。

つまり、1回でも陽性が出たという事実こそが重要な手がかりです。便潜血検査を繰り返すのではなく、大腸カメラで大腸の粘膜を直接観察し、出血の原因となる病変の有無を確認することが大切です。検査を受けるかどうか迷う段階でも、当院にご相談いただければ、結果を一緒に確認しながら進め方をご提案します。

 

便潜血陽性が痔のせいでも大腸カメラを検討する理由

「もともと痔があるから、その出血だろう」と自己判断してしまう方がいらっしゃいます。確かに痔は便潜血が陽性になる原因のひとつです。ただ、痔があることと、大腸に別の原因がないことは別の話です。痔とポリープやがんが同時に存在することもあり、出血を痔だけのせいと決めつけてしまうと、奥に隠れた原因を見逃すおそれがあります。

痔の有無にかかわらず、便潜血が陽性なら一度大腸全体を調べることで、大腸ポリープや大腸がんなど、痔以外の病変がないか確認できます。痔の症状でお困りの場合も含めて、まずは当院で状態を確認し、必要に応じて大腸カメラをご案内します。

 

便潜血陽性で大腸カメラを受けると何が見つかるか

便潜血が陽性の方に大腸カメラを行うと、必ずしも重い病気が見つかるわけではありません。調べても大きな異常がないことも珍しくない一方、大腸カメラでは、大腸ポリープ、大腸がん、大腸の炎症などが見つかることがあります。ポリープの中には、大腸ポリープの中には、種類によって将来的にがんへ進行する可能性があるものがあります。見つかった場合は種類や大きさに応じて対応を検討します。

大腸カメラでは、観察だけでなく、検査中に切除可能なポリープが見つかった場合、その場で日帰り切除できることがあります。実際にどう進めるかは、検査中の状態を見ながら患者様ごとに判断し、当院よりご説明します。

 

大腸カメラの苦痛への不安と当院の工夫

大腸カメラに「痛そう」「つらそう」という不安を持つ方は多く、それが受診をためらう理由になりがちです。当院では、検査に伴う負担をやわらげるための工夫を取り入れています。ご希望や体調に応じて、鎮痛剤・鎮静剤を用いた検査に対応しています。

また、検査でお腹に入れる空気には、体に吸収されやすい炭酸ガスを使用しています。また、検査時の送気には、体内に吸収されやすい炭酸ガスを使用しています。検査後の腹部膨満感の軽減に配慮した方法です。負担の感じ方には個人差がありますが、「つらいのが怖くて先延ばしにしていた」という方も相談しやすいよう、当院として検査前に流れや不安な点を丁寧にお伝えします。

 

便潜血陽性からの大腸カメラは保険がきくのか・費用の目安

健診で便潜血が陽性となり、その原因を調べるために受ける大腸カメラは、症状や検査目的に応じて保険が適用される診療として行われるのが一般的です。費用は加入する保険の負担割合や、検査中にポリープ切除などの処置を行うかどうかで変わります。実際の自己負担額の目安は、状態を確認したうえで当院よりご案内します。

なお、症状や異常の指摘がなく、健診目的で自費で受ける大腸内視鏡検査もあります。大腸内視鏡検査は20,900円（税込）です。鎮静剤をご希望の場合は別途2,200円（税込）がかかります。「保険で受ける精密検査」と「自費の健診オプション」は目的や費用が異なりますので、どちらに当てはまるか分かりにくいときは、健診結果をお持ちのうえご相談ください。ご事情に合わせて当院よりご説明します。

 

大腸カメラ前日から当日までの流れ

大腸カメラでは腸の中をきれいにしてから検査を行うため、事前の準備が必要です。おおまかな流れを知っておくと、当日の不安が和らぎます。

 

大腸カメラ前日の準備

前日は消化のよい食事を心がけ、種や皮のあるもの、海藻やきのこなど繊維の多い食品は控えていただくことが一般的です。検査食をご案内する場合もあります。水分はとっていただけますが、詳しい注意点は当院より事前にお渡しし、疑問があればその都度ご確認いただけます。

 

大腸カメラ当日の流れ

当日は、腸をきれいにするための下剤を飲んでいただき、便が透明に近くなったら検査に進みます。大腸内視鏡検査の所要時間は、通常30分程度です。鎮静剤を使用した場合は、検査後に1時間ほど休憩していただきます。鎮静剤を使用した場合、当日は車・オートバイ・自転車の運転はできません。来院方法を含めて事前にご案内します。

 

便潜血陽性を放置せず、いつ受診すればよいか

便潜血が陽性でも「症状がないから」「忙しいから」と受診を先延ばしにしてしまう方は少なくありません。しかし、早期の大腸がんやポリープでは自覚症状がないことがあります。そのため、要精密検査と判定された場合は、症状の有無にかかわらず受診することが大切です。

受診の目安は、健診で「要精密検査」と案内されたら、できるだけ早いうちにということになります。仕事や予定の都合で迷っている方も、まずは結果を持って一度ご相談いただければ、無理のないスケジュールで検査までの段取りを当院で整えます。

 

よくある質問

 

便潜血は2回中1回だけ陽性でしたが、それでも大腸カメラは必要ですか？

便潜血検査（2日法）では、どちらか一方でも陽性であれば精密検査の対象と考えるのが一般的です。もう1回が陰性でも「異常がない」とは言い切れないため、大腸カメラでの確認をおすすめしています。判断に迷うときは結果をお持ち